Estar informado es la mejor forma de tomar la decisión que tu familia y tú necesitan
Los planes complementarios de salud parecen similares a los programas de medicina prepagada, pero no es así. Descubre aquí sus diferencias y beneficios.
Seguramente has considerado en algún momento de tu vida adquirir un programa de salud adicional al que te brinda tu EPS para tener un abanico de opciones que te permitan cuidar de tu cuerpo y mente, así como el de tu familia, y te has topado con varias alternativas, sin tener claridad de cuál es la ideal para tus necesidades, como un plan complementario de salud.
Y es que así como hay programas de medicina prepagada, puedes encontrar un plan complementario de salud que, en diferentes niveles, te facilitarán el acceso a servicios médicos especializados. Pero, ¿cuál es la mejor opción para ti? En este artículo te explicaremos las diferencias entre los programas de Coomeva Medicina Prepagada y un plan complementario de salud, para que escojas el más apropiado.
También te contaremos los beneficios de las coberturas de cada programa, para que despejes tus dudas y selecciones uno con el que puedas cuidar de tu salud preventivamente.
Un plan complementario de salud, también conocido como plan de atención complementaria (PAC), es una modalidad que brinda ventajas en el acceso a una red de atención en salud diferencial, que se puede contratar de manera individual o colectiva.
Como su nombre lo indica, estos planes complementan los servicios del Plan de Beneficios de Salud que cada colombiano cotiza por ley con una determinada EPS, con el objetivo de tener una mayor cobertura de servicios, entre otros beneficios, que dependen de los planes contratados.
Un plan de atención complementaria debe ser contratado con la misma Empresa Promotora de Salud (EPS) con la que cotizas tu Plan de Beneficios en Salud, por lo que cada una de esas entidades puede tener programas con coberturas específicas. Por lo tanto, debes revisar si los beneficios que te ofrece el plan complementario de tu EPS, responden a tus necesidades en salud, antes de tomar una decisión.
Si un plan de atención complementaria permite acceder a servicios adicionales en salud, ¿en qué se diferencian de los programas de medicina prepagada? La respuesta es el alcance que tienen las coberturas de cada programa en términos de acceso, redes de atención con profesionales médicos y clínicas, pagos moderadores, canales de atención, tarifas y hasta beneficios extracontractuales.
Por ejemplo, un programa de medicina prepagada brinda coberturas más amplias de forma independiente en una red de servicios diferencial, es decir, se puede contratar con una empresa prestadora diferente a tu EPS.
Además, las coberturas de programas de medicina prepagada contemplan desde la atención ambulatoria, urgencias, servicios hospitalarios, cirugías y atenciones post hospitalarias. Ten presente que las coberturas dependen del programa que se contrate con una empresa determinada.
En cambio, las coberturas en un plan complementario de salud tienen limitaciones de alcance, así como en los accesos a ciertas especialidades médicas. Los servicios ambulatorios y hospitalarios también suelen ser más limitados.
Otra diferencia está en el acceso a médicos especialistas. Mientras con programas de medicina prepagada puedes ser atendido por especialistas y subespecialistas de las variadas ramas de la medicina con prioridad; con un plan de atención complementaria este acceso está más limitado y, en algunos casos, necesitarás de una puerta de entrada a través de medicina general para consultar con determinadas especialidades.
Ten presente que las coberturas de medicina prepagada dependen de los programas contratados con cada empresa. En Coomeva Medicina Prepagada tenemos varias opciones que te presentaremos en detalle más adelante. Así que te invitamos a conocer más de estas diferencias.
La agilidad en el acceso a servicios, las consultas con los mejores profesionales y la atención oportuna, son algunos de los beneficios por los que muchas personas deciden adquirir un programa de medicina prepagada o un plan complementario de salud.
Pero los beneficios no se quedan allí. Ten presente que la principal razón para adquirirlos debe ser cuidar de tu salud física y mental, así como la de tus seres queridos de manera preventiva. No tienes que esperar a padecer alguna complicación de salud para tener un programa, sino contratarlo para beneficiarte de las variadas coberturas que te ayudarán a mantener un estilo de vida saludable.
Sin embargo, cuando te enfrentas a situaciones adversas de salud, estas opciones te protegen a ti y a tu familia de riesgos financieros ante enfermedades de alto costo y de incapacidades que impacten en tus labores del día a día.
Es por ello que en los últimos 10 años el número de personas afiliadas a programas de medicina prepagada o de un plan de acción complementaria se ha duplicado en Colombia, según un estudio realizado por Fasecolda y Acemi a inicios del 2022.
El mismo estudio revela que las personas que cuentan con algún programa de salud complementario, acuden 11.6 veces al año al sistema de salud, mientras que quienes no lo tienen, asisten 20 veces al año, evidenciando mejoras en tiempos de consulta y avances en la prevención.
A esos “plus” se suman los llamados beneficios extracontractuales, otra de las razones para considerar alguno de estos programas. En un plan complementario de salud, estos suelen traducirse en convenios para descuentos en entidades comerciales con las que la entidad tiene alianzas.
En el caso de programas de medicina prepagada, como los de Coomeva Medicina Prepagada, estos beneficios corresponden a asistencia en viajes, medicamentos post hospitalarios, amparos ante calamidad por desempleo e incapacidad, rentas diarias por hospitalización, auxilios por fallecimiento, convenios de descuentos en entidades comerciales, entre otros. Ten presente que estos beneficios dependen de la cobertura del programa de medicina prepagada que elijas.
Otro de los beneficios a tener en cuenta es que los planes voluntarios en salud, como de los que hemos venido hablando, permiten deducir de la retención en la fuente.
Y es que “los planes voluntarios de salud le generan ahorros al sistema obligatorio equivalente a un 32.6% de la prima que el Estado reconoce a las EPS. En el agregado ahorran $462 mil millones de pesos al año al sistema de salud”, según los beneficios destacados en el estudio realizado por Fasecolda y Acemi.
Entre las características que debes tener en cuenta a la hora de elegir entre las opciones que te hemos presentado, están las formas de pago y los modelos de atención.
Un programa de medicina prepagada cuenta con atención diferencial en la red de prestación de salud, con reducción en los tiempos de espera en los servicios. Los pagos corresponden a valores únicos o definidos por los servicios, alguno de ellos sin cobro por las atenciones hospitalarias y quirúrgicas.
En un plan complementario de salud, la atención dependerá de la disponibilidad en la red de la entidad prestadora del servicio y los pagos son definidos según tus ingresos o la categoría existente en tu EPS.
Como has notado, ambos productos son un complemento a los servicios de salud que tienes de base, los cuales garantizan tu acceso obligatorio a la salud.
Pero la elección entre un programa de medicina prepagada o un plan complementario de salud, depende de variables tales como el presupuesto, tus necesidades de salud y hasta tu lugar de residencia, entre otros.
Sin embargo, y en la medida de las posibilidades, contar un programa de medicina prepagada marcará una diferencia, ya que son mayores los beneficios en acceso, oportunidad, red de atención, diagnóstico y tratamientos oportunos y continuos.
El Programa Oro Plus de Coomeva Medicina Prepagada, es uno de los más completos en sus coberturas y beneficios adicionales para el usuario, participando activamente en la prevención y el cuidado de la salud de las familias colombianas con servicios urgencias, hospitalización, quirúrgicos y ambulatorios en las mejores clínicas VIP a nivel nacional, permitiendo el acompañamiento en las diferentes etapas de la vida.
Con este programa podrás tener de manera ilimitada consulta médica especializada y subespecializada desde el primer día de afiliación, así como acceder a una amplia red de más de seis mil profesionales y clínicas VIP en el territorio nacional. Contarás con la tranquilidad de poder acceder hasta cinco consultas con algún profesional de tu preferencia que se encuentre fuera de la red.
En sus beneficios y sin costos adicionales, el programa Oro Plus te permite la tranquilidad de viajar con la asistencia de viaje al exterior dando un tope de cobertura, en caso de presentar un evento de urgencia que requiera de una atención inmediata. Además, en caso de requerir medicamentos post hospitalarios, post cirugía ambulatoria o post urgencia médica u odontológica, tendrás cobertura de los mismos hasta los topes contemplados y de acuerdo a las condiciones y tope con el proveedor.
Otro de los programas de nuestro portafolio es el Plata Prime, una opción excelente para que tengas acceso directo a servicios ambulatorios, especializados, medicina terapéutica, ayudas diagnósticas, entre otros.
En caso de cirugías, este programa te garantiza bajos periodos de carencia sin topes en la prestación en servicios específicos, en una red de prestación diferencial a nivel nacional y con un único valor de Cupón de Pago Directo.
Estos programas serán un respaldo seguro y de alta calidad para cuidar de tu salud, pero en Coomeva Medicina Prepagada contamos con un portafolio con opciones que se ajustan a tu perfil y tus necesidades. Así que déjanos guiarte en este proceso para elegir el programa ideal que complemente tus servicios de salud.
Te invitamos a comunicarte con un asesor experto, mediante cualquiera de nuestros canales: WhatsApp, la oficina virtual, las líneas de atención o en los puntos de experiencia ubicados en tu ciudad, y así acompañarte en el cuidado de tu salud y de tu calidad de vida.
